כאב כרוני


כאב שנמשך 8 חודשים לאחר החבלה בקרסול:
חבלה בקרסול בזמן משחק כדורגל 8 חודשים קודם שפנה אלי, גרמה לכאבים לאחר הליכה ממושכת ובזמן נשיאת משקל כבד, וכן מגבלת תנועה קלה בקרסול ותחושת מוגבלות כללית. 5 טיפולים בהם טיפלתי בפגיעות במבנים פיזיים ואנרגטים הביאו להחלמה מלאה וחזרה לתפקוד רגיל, כולל משחקי כדורסל, ללא תלונות.


ל.ל., בן 21, בריא, פנה אלי כ-8 חודשים לאחר שנחבל בקרסול שמאל במשחק כדורסל.
במהלך המשחק נתקל בו אחד השחקנים, הוא נפל ולא יכול היה לעמוד על הרגל. הוא קרר את המקום, חבש אותו, והלך במשך כמה חודשים עם AIR CAST. לאחר כחודשיים, כשהכאבים המשיכו, הוא פנה לאורטופד, נמצא נזק לרצועות ATFL, וכן נמצא מוקד גרמי ליד ה- Lat. Malleolous.
ל.ל. טופל בפיזיותרפיה על-ידי טיפולים חשמליים שונים ומסג'- ללא הועיל. הכאבים המשיכו. לא קיבל הדרכה לביצוע תרגילים.

התלונות:
כאבים המופיעים לאחר הליכה ממושכת, במיוחד אם נושא משקל כבד כמו תיק (מה שקורה פעמיים בשבוע), כאב המופיע אם אינו נח או ישן מספיק (לאו דוקא לאחר פעילות פיזית), כאב בסדק הפרק בכריעה.

בבדיקה:
עודף קל של תנועות DF, EVER וחסר קל של תנועות PF, INV.
כריעה: כאב כנ"ל.
חולשה בכח פונקציונאלי סביב הקרסול, ופגיעה בתגובות שווי-המשקל.

הטיפול:
התחלתי עם טכניקות פיזיות/אנרגטיות לעצמות הקרסול: פתיחת חסימות אנרגטיות שהפריעו להן לתפקד.
שיפור זרימת הדם ותפקוד העצבים בשוק, בקרסול ובכף הרגל, במיוחד בעצמות המסרק הפנימיות.
איזון ביומכני ידני של מפרקי הקרסול, לשיפור היחסים הביו-מכניים בין עצמות הקרסול וכף הרגל.
טיפול בקשר האנרגטי בין ל.ל. לבין הבחור שהכשיל אותו במשחק הכדורסל.
טיפול בהשפעות האנרגטיות שהיו לטיפול- שהוא חווה עד היום ככושל, על תפקוד הקרסול.
בהמשך טופל ידנית להשגת איזון ביומכני של שרירי הירך האחוריים, טופלו הקשרים אנרגטיים בין הקרסול לשאר הגוף, וביצעתי ניקוי אנרגטי של עצמות הקרסול וכף הרגל.
בשלב זה, עם הופעת שיפור ספונטני בכח סביב הקרסול התחלנו בתרגילים לחיזוק פונקציונאלי של שרירי הקרסול , כולל הדרכה לתרגול בבית, ושיפור תפקוד מערכת התחושה העמוקה.
במקביל המשכתי עם עבודה אנרגטית על כלי-הדם באזור ועל תחושותיו סביב הפציעה והמגבלות שהיא גרמה להן.
לאחר 5 טיפולים שוחרר ל.ל. מטיפול, כשהוא מדווח שהלך 4 שעות ללא כל תלונות, כוח שרירים פונקציונאלי זהה ב-2 הקרסוליים, מערכת תחושה עמוקה תקינה, וחזרה למשחקי כדורסל (עם תומך לקרסול)



להרים את היד לאחר 4 חודשים:
מטופלת בת 59 נפלה 4 חודשים קודם פנייתה אלי. אובחנו קרעים כמעט מלאים של גידים בכתף ימין. למרות פיזיותרפיה, הכאבים נמשכו ואף התגברו. בסוף הטיפול הראשון, לאחר טיפול אנרגטי ברובו, היא הצליחה לבצע את כל תנועות הכתף עם חסרים קלים בלבד.


ג.א. הגיעה למפגש חד-פעמי עם כאבים בעוצמה 8/10, תנועות מוגבלות מאד וכואבות מאד (יכולת הרמה (F) של היד עד כ-60 מעלות, ABD כ-30 מעלות; את שאר התנועות בקושי ניתנות להעריך עקב הכאב). הכאבים החלו בעקבות נפילה 4 חודשים קודם לכן.
היא קיבלה טיפול פיזיותרפי - חשמלי והדרכה לתירגול- אך היא הפסיקה אותו בגלל שהוא רק החמיר את הכאבים.
הטיפול הפיזי שלי שיפר רק מעט את יכולת התנועה. הטיפול האנרגטי עסק ביחסים הקשים בינה לבין כלתה ותיקון השדות האנרגטיים סביב הכתף, ואז ג. הצליחה לבצע את כל תנועות הכתף כמעט במלואן, עם כאב מינימלי.
היא קיבלה הדרכה לתרגול עצמי לשימור ושיפור טווח התנועה.


חזרה לתפקוד 13 חודשים לאחר תאונת דרכים:
א.ח. עבר תאונה שנה ויותר לפני שפנה אלי. בתאונה נשברו עצם הבריח הימנית ומספר צלעות; לאחריה הופיעו כאבים קשים בעמוד-שדרה. 

בפנייתו אלי הוא התלונן על כאבים בלתי-פוסקים, תלונות האופייניות ללחץ על עצבים, בעיות נשימה והפרעות בתפקוד כללי. מאז התאונה הוא לא היה מסוגל לחזור לעבוד. טיפלתי בו על-ידי שילוב של טיפול פיזי ואנרגטי, בסך-הכל 3 פעמים. הושגה הטבה ניכרת בתלונות והוא חזר לעבודה ממנה נעדר 13 חודשים.

א.ח., בן 33 , פנה אלי 13 חודשים לאחר שהתהפך עם אופנועו.
עד התאונה היה בריא לחלוטין, ללא כל תלונות.
בתאונה: שבר עצם הבריח הימנית, שבר צלעות 6-10 מימין.
CT צוארי לאחר התאונה: ממצאים שונים בצוואר כולל שינויים ניווניים במפרקי הצוואר ובלטי דיסקים.

א.ח. התלונן על הפרעות תחושתיות, כאבים, בעיות נשימה והפרעות בהליכה ועוד:

  1. הרדמות זרת ימין המופיעה גם בשינה וגם במנוחה; חולפת לאחר שמניע את היד.
  2. בסבוב ימינה של הצואר: תחושת זרם לאורך צד חיצוני של זרוע ימין עד האגודל.
  3. כל תנועה של היד מעלה- כאבי תופת לאורך היד.
  4. בעמידה והליכה: דקירות ב-2 רגלים בצידן פנימי, לפעמים מתפשטות מעבר לברכיים.
  5. הכאבים החזקים הקשים הם בבוקר – הכל כאוב. קם מהמיטה בקושי.
  6. עומד והולך בהטית גו לימין. אם יושב הרבה זמן- מעל 15-20 דקות, קם ומרגיש את האזור המותני. לוקח לו כמה דקות להתיישר קצת אבל למעשה נשאר כפוף הצידה.
  7. מרגיש שנגמר לו האוויר אחרי כמה משפטים.
  8. כאב בבית חזה ימני.
  9. קושי בכניסה לאוטו בגלל כאב בגב כשמרים את הרגל. לכן צריך להרים את הרגל ביד.

א.ח. הפגין מצוקה קשה עקב חוסר יכולתו לחזור לעבודה ולתפקד כיאות בחיי היום יום .

בבדיקה:
תנועת בכתף ימין עד 90 מעלות (מחצית הטווח). אם הוא נעזר ביד שמאל, הוא היה מסוגל להרים אותה רק עוד 10 מעלות. בקושי היה מסוגל להתחיל לבצע את שאר התנועות.
קושי בנשימה עמוקה, עם כניסת אוויר מופחתת לריאה ימנית.
תנועת צוואר: חופשיות למעט תנועה ימינה- המעוררת הקרנה עד אגודל ימין בצידה החיצוני של היד.
גב תחתון: לא מסוגל להתכופף. כל הזמן בהטיה ימינה.
בדיקה נוירולוגית: נמצאה ירידה תחושתית קלה ביד ימין בצידה החיצוני.

הטיפול
א.ח. טופל גם פיזית וגם אנרגטית לאזורי השברים והכאב בצלעות, בצוואר, עמוד-שדרה מותני, אגן וגם לאזורים שלא נפגעו פיזית בזמן התאונה.

הטיפול האנרגטי כלל ניקוי משקעים רגשיים באזורי החבלה, התמודדות עם כעסים שונים שהתעוררו בו- בעיקר על עצמו, על חוסר-האונים שלו, על-כך שלא הצליח לחזור לתפקוד רגיל, על הפגיעה בפרנסה, על הקושי לתפקד, על הכאב ועוד. בהמשך עשינו עבודה אנרגטית על תחושותיו ביחס לחזרה לעבודה, על תבניות חשיבה שונות והשפעתן האנרגטית על תחומים שונים בחייו.
הושג שיפור הדרגתי, מטיפול לטיפול, בכל התלונות .

א.ח. לא המשיך את הטיפול כי לא מצא את הזמן הנחוץ לכך. אך חוסר הזמן היה מסיבה חיובית ששימחה אותי מאד: הוא חזר לעבודה. סוף סוף, לאחר 13 חודשים!!!
בשיחה האחרונה ביננו הוא דיווח שמצבו מצוין אם כי פה ושם עדיין מופיעים כאבי גב, שהוא חזר לעבודה אם כי לא מתאמץ פיזית כמו קודם ושהוא חזר לחייו הקודמים עם מגבלות כאב מינוריות.


להיפטר מכאב מוקרן מהגב:
בן 44 פנה אלי לטיפול בכאב מוקרן מהגב לרגל שנמשכו כבר מספר חודשים, שהוטבו חלקית בעקבות טיפול בתרופות והזרקות. לאחר מספר טיפולים פיזיים ואנרגטיים, א.א. חזר לחייו הרגילים ללא כל תלונות


א.א., בן 44, מנהל חברה, בריא בדר"כ, נוטל טיפול מניעתי נגד כולסטרול.
פנה אלי בשל כואב קורן לרגל ימין שהחל כחדשיים-שלושה קודם קבלתו, כנראה בעקבות הרמת משא כבד. הוא סיפר שבאותו הרגע הרגיש תחושת מתיחה בגב התחתון שלא כל-כך התייחס אליה. במהלך הימים הבאים הופיע כאב גב תחתון; אחר-כך הופיעו זרמים ברגל ימין- בכף רגל חיצונית ומאחורי הברך.
הוא נטל כדורי אתופן, קיבל זריקת וולטרן, ואחר-כך גם 2 זריקות סטירואידים, עם שיפור חלקי והחמרה מידי פעם.
התלונה העיקרית הינה על כאב מאחורי הירך הימנית שמופיע אחרי נהיגה, נשאר דקות ארוכות וגורם לו להאט מאד את ההליכה, וכן על צליעה בזמן הליכה.
בשינה על צד ימין- מתחיל להרגיש זרמים לאורך רגל ימין .
בכף רגל ימין מתלונן על תחושת הרדמות יותר מאשר על תחושת כאב.
חווה שוב כאב רציני מאחורי הברך לפני שבועיים שלושה.

ידוע על 3 בלטי דיסק בעמוד שדרה מותני, וכנראה קיים לחץ על הדורה.
בשנתיים האחרונות עבר גירושין ועוד שינויים משפחתיים אינטנסיביים ולא פשוטים. בתקופה זו הוריד 20 ק"ג ממשקלו.

בבדיקה הראשונה לא ניתן היה להתרשם מתנועתיות עמוד-שדרה שכן הכאב עצר אותו בתחילת כל תנועה.
הטיפול הראשון התרכז בטיפול פיזי-אנרגטי בעצב הסיאטי מימין, ובטיפול בנזקים אנרגטיים שנגרמו בעקבות הקשיים סביב התהליכים המשפחתיים שעבר.
כבר למחרת הוא דיווח על נסיעה שעברה עם פחות כאב, על-כך שהכאב מוקרן רק עד הברך ועל יכולת ללכת מהר יותר.
הטיפול השני- ביום המחרת- כלל עבודה פיזית/אנרגטית על האזור המותני תחתון ועד הסקרום, וטיפול בנזקים אנרגטיים שנגרמו בתהליך הגירושין.
הטיפולים הבאים כללו התייחסות -גם פיזית וגם אנרגטית- לעמוד-שדרה מותני, סקרום, אגן, לשרירים באזור, למערכת העיכול, והתייחסות אנרגטית ליחסי כוחות בתוך המשפחה.
הוא החל בחזרה הדרגתית לפעילות ספורטיבית.
הוספתי גם ייעוץ בקלפי אלוה לגבי שאלות של "המשך הדרך".

לאחר 5 טיפולים סיים א.א. את הטיפול ללא כל תלונות שהן, לא על כאב ולא על הפרעה תחושתית . הוא קיבל הדרכה להמשך חזרה לפעילות ספורטיבית מודרגת ועבודה בחדר כושר תחת הדרכת מדריך כושר.


לחזור ללכת לאחר שנתיים של כאבי גב:
ר.ב., בן 60. הגיע עם תלונה על כאב מוקרן לאורך שתי הרגלים שהחל לפני כשנתיים. עבר ניתוח לקיבוע עמוד-שדרה, שלאחריו הוחמרו התלונות. לא מסוגל ללכת יותר מ-100 מטר.
לאחר 2 טיפולים חזר להליכה של כ-2 ק"מ.


ר.ב. הגיע אלי לאחר שנתיים של כאבים קורנים לרגלים עד ל-Lat. Malleolous דו-צדדי.
הוא דירג את הכאב בעוצמה המגיעה עד ל-10/10. עקב הכאבים נאלץ להפסיק לשחק כדורגל ולחדול מהליכות - נהג ללכת כ-6.5 ק"מ, 4 פעמים בשבוע.
הכאבים הוחמרו לאחר ניתוח קיבוע לפני כשנה וחצי, עד כדי חוסר יכולת ללכת יותר מ-100 מטר;
טופל בפיזיותרפיה- ללא הטבה, דיקור- ללא הטבה, שיאצו- עם החמרה.
קיבל זריקות אפידורליות לפני הניתוח, אחת עם הטבה, השניה גרמה להחמרת הכאב. זריקה נוספת לאחר הניתוח לא שינתה דבר.

ידוע על:
בלט דיסק הקפי L3-4-5
ספונדילו-ליסתזיס בגובה L4-5
EMG - mild chronic neuropathy L5-S1
דופלר: ללא הפרעה חסימתית ב-2 הרגלים
ברקע: היפר-כולסטרולמיה, הפסיק טיפול בסטטינים בלי קשר לכאב.

בבדיקה:
ע.מ. מתני משוטח עד כדי הסעה קדימה של האגן, מפרק RT SIJ תקוע לגמרי, מתקשה לעמוד על כל רגל בנפרד עקב תחושת ירידה ביציבות ותחושת זרמים. תחושה שמורה, רפלקסים לא הופקו כלל. היה קשה להתרשם נכון מבדיקת כוח שרירים בשכיבה בשל הופעת פאראסטזיות. SLR - כ-60 מעלות, דו-צדדי.
הטיפול כלל טיפול אנרגטי באירוע הקשור לשכניו שארע לפני הופעת הכאבים, וטיפול מנואלי בשיטת IMT באזורים שונים.
בהגיעו לטיפול השלישי סיפר שאחרי הטיפול השני הלך 1.5 ק"מ ויום למחרת הלך 2 ק"מ, עם הופעת כאב "נסבל" בישבן בסוף ההליכה.
גם טיפול זה היה משולב- אנרגטי ופיזי בשיטת IMT, וכן טיפלתי בשרירים מקוצרים.
ר. הודרך לחזור להליכות בצורה מדורגת, בשאיפה להגיע ליכולות ההליכה שהיו לו קודם.